Imate pordele, razdražene in solzne oči – alergijski konjunktivitis

Besedilo: Polonca Fiala, mag. farm.

Če ste vi ali samo vaše oči izpostavljeni neki snovi, kot na primer cvetnemu prahu, lahko oči postanejo rdeče, srbeče in se močno solzijo. To se zgodi samo, če imate alergijski konjunktivitis.

Alergijski konjunktivitis je vnetje veznice, ki nastane kot posledica alergijske reakcije telesa na določeno snov, ki je za nas alergen, na primer cvetni prah. Veke so z notranje strani pokrite z membrano, ki jo imenujemo veznica in pokriva tudi zrklo vse do roženice. Veznica je zelo občutljiva na draženje z alergeni posebej v času sezonskega senenega nahoda. Alergijski konjunktivitis je prisoten pri od 10 do 20 odstotkih vse populacije, najbolj pa so prizadeti otroci in mladostniki.

Naše oko je vsakodnevno izpostavljeno najrazličnejšim zunanjim dejavnikom (cvetni prah, živalska dlaka, smog, dim, veter, močno sonce, bakterije in virusi …), pred katerimi nas ščiti očesna veznica (konjunktivna), ki oblaga oko in veko. Vendar se lahko vname in povzroči vnetje očesne veznice ali konjunktivitis. Tako glede na povzročitelja ločimo bakterijski, virusni in alergijski konjunktivitis. 

Alergijski konjunktivitis je alergijsko vnetje očesne veznice. Po navadi je alergijski konjunktivitis le del obsežnejše alergijske bolezni – sezonskega alergijskega rinitisa, kjer so sočasno prisotni še drugi simptomi. Lahko pa se pojavi tudi kot edina alergijska težava.

Simptomi
Za alergijski konjunktivitis je značilno, da očesne beločnice pordijo in otečejo, oči pečejo in se obilno solzijo. Tudi očesne veke lahko pordijo in otečejo. Izcedek iz oči je prozoren, težavam v očeh pa se lahko pridružijo tudi kihanje, izcedek iz nosu in srbenje. Po teh značilnih simptomih lahko tudi zlahka ločimo alergijski konjunktivitis od bakterijskega, kjer sočasni simptomi niso prisotni, izcedek pa je bel do rumeno zelen in zleplja veke. 

Vzroki
Alergijski konjunktivitis nastane zaradi senzibilizacije (preobčutljivosti) oči na določeno snov. Takšno reakcijo lahko izzovejo cvetni prah, dim, sonce, veter, živalska dlaka, tudi nekatera zdravila, kozmetični pripravki (črtala in senčila, pudri …) ali druge snovi, ki jih z rokami nanesemo na oči. 

Zakaj pri nekaterih ljudeh prihaja do alergijske reakcije
Alergija je nenormalni odziv imunskega sistema na neko snov, ki po navadi ni škodljiva. Imunski sistem ščiti telo pred tujki (alergeni) s tem, da proizvaja protitelesa in druge kemične snovi za boj proti njim. Po navadi se imunski sistem ne zmeni za benigne vrste snovi (pelod, dim, zdravila …) in se bori le proti nevarnim snovem (bakterije, virusi …). Če pa imunski sistem ne loči nenevarne snovi od nevarne in določeno snov zazna kot nevarno, se sproži alergijska reakcija. V tej kemični reakciji se sprošča kemična snov histamin, ki izzove vazodilatacijo (razširitev žil), poveča kapilarno prepustnost in povzroči skrčitev gladkih mišic ter s tem pojav mnogih simptomov, povezanih z alergijami (srbenje, solzenje, kihanje, kašljanje, zamašen nos, izcedek iz nosu, pritisk v nosu, ušesih in glavi, zaspanost …). Vsi ti simptomi imajo varovalno funkcijo, saj želijo alergen izločiti in mu onemogočiti nadaljnji vstop v telo.

Zdravljenje
Če gre za obsežno alergijsko reakcijo in so solzenju in pordelim očem pridruženi tudi drugi simptomi, bo treba poseči po antihistaminikih v obliki tablet ali sirupov. Če so težave izražene samo v predelu oči, bodo antihistaminiki v obliki kapljic za oči dovolj. Po navadi kapljice vsebujejo tudi vazokonstriktorje, ki zmanjšajo pordelost oči (kapljice Spersallerg in Visiclear).
Na voljo je tudi pestra izbira tako imenovanih umetnih solz, ki imajo blagodejni učinek na oči in zmanjšajo draženje (kapljice Vismed, Bepanthol, Systane, Refresch kontakt, Blink, Artelac …). Priporoča se vkapavanje kapljic večkrat na dan, s čimer se oko vlaži in spira. Na voljo so tudi v enoodmernih vsebnikih, ki ne vsebujejo konzervansa. 
Kapljice so na voljo v lekarnah tudi brez recepta, a se je pred uporabo nujno posvetovati s farmacevtom, ki presodi, ali je samozdravljenje smiselno. Prav tako glede na izbiro kapljic opozori na možnost nošenja kontaktnih leč. Ob uporabi določenih pripravkov bi se v primeru nošenja kontaktnih leč te lahko zamotnile. 

Kaj še lahko storimo
Prvi ukrep je, da se izogibamo alergenu, to je vzroku za nastanek alergije. Če se odločimo za izpiranje oči, si obvezno priskrbimo ustrezno tekočino. V lekarnah je za to na voljo sterilna fiziološka raztopina. Tako se izognemo dodatnemu infektu in draženju oči. 

Kaj je suho oko

Marsikaterega obiskovalca lekarne, ki se obrne na farmacevtskega strokovnjaka, preseneti pojasnilo, da njegove težave z očmi verjetno lahko pripišemo suhemu očesu. Ljudje ne pričakujejo, da bi bilo solzenje lahko posledica suhega očesa. Glede na termin »suho oko« pravzaprav upravičeno domnevajo, da je za to stanje značilno pomanjkanje solz, ne pa solzenje.

Suho oko se lahko kaže s pomanjkanjem solz, a tudi s prekomernim solzenjem. Zakaj do tega pride, bomo pojasnili pozneje. Najprej si poglejmo, kaj sploh je suho oko. Definicija strokovnjakov, ki se ukvarjajo z zdravljenjem tega stanja, iz leta 2017 pravi: »Suho oko je večfaktorska bolezen očesne površine, za katero je značilna izguba homeostaze solznega filma in jo spremljajo očesni simptomi, pri katerih se pojavljajo nestabilnost in hiperosmolarnost solznega filma, vnetje in poškodbe očesne površine ter nevrosenzorične nepravilnosti.«

V ozadju nastanka suhega očesa prepoznamo dva mehanizma. Okrepljeno izhlapevanje solz (hiperevaporativno suho oko) je posledica pomanjkanja lipidnega sloja, ki privede do prelivanja solz čez rob veke. Ob pomanjkanju vodnega sloja solz (hiposekrecijsko suho oko) solzne žleze ne proizvajajo dovolj vodne sestavine solz, da bi ohranile zdravo površino očesa. Pri posamezniku gre običajno za skupek oziroma preplet obeh mehanizmov, posledica katerih je stanje, ki onemogoča zaščitno funkcijo solz, zaradi česar ima bolnik težave.

Simptomi suhega očesa vključujejo draženje, peskavost (občutek peska ali tujka v očeh), pekoč občutek, bolečino, solzenje oči in motnje vida, ki na splošno prizadenejo obe očesi. Na začetku smo omenili začudenje, ki smo ga deležni, ko osebi s solzenjem oči povemo, da gre za suho oko. Solzenje oči je namreč povezano s pomanjkanjem lipidnega sloja, ko solzne žleze kljub povečanemu izločanju (vodenih) solz ne morejo zadovoljivo zaščititi očesa.

Opisani simptomi pa niso edini, ki motijo ljudi s suhim očesom. Težave, ki izzovejo suho oko, so namreč lahko zelo neugodne, saj bistveno vplivajo na kakovost življenja. Pri velikem številu bolnikov se suho oko izraža kot splošna utrujenost, zmanjšana zbranost, večja razdražljivost in pogosti glavoboli. Težave se pogosteje pojavijo v klimatiziranih in centralno ogrevanih prostorih, v vetru in močnem soncu. Povečujejo se z dolgotrajnim delom z računalnikom ali gledanjem televizije. Pri ženskah se težave lahko povečajo v času predmenstrualnega sindroma.

Kateri izdelek izbrati pri suhem očesu

V lekarni imamo na voljo različne izdelke za lajšanje težav s suhim očesom. Obilica in raznolikost izdelkov marsikoga spravita v precejšnjo dilemo glede izbire najustreznejšega med njimi. V nadaljevanju predstavljam nekatere njihove lastnosti, ki nam lahko pomagajo pri izbiri.

Izdelki za suho oko vsebujejo različne sestavine, med katerimi so nepogrešljive spojine, ki povečajo viskoznost, s čimer podaljšajo čas zadrževanja solz na očesni površini. Izdelki s temi lastnostmi so posebej primerni za hiposekrecijsko obliko suhega očesa. Pri tej obliki prihaja do manjšega nastajanja solz. Težave, kot so občutek suhosti in peska v očeh ter pordelost oči, so izrazitejše zvečer. Bolj viskozni pripravki so primerni predvsem za ljudi s hujšo obliko suhega očesa ali ljudi, ki si zaradi različnih vzrokov ne morejo pogosteje odmerjati pripravka.

Pri hiperevaporativni obliki je smiselno poseči po izdelkih, ki so bogati z lipidnimi sestavinami, saj z obnovo lipidne plasti solznega filma zmanjšajo izhlapevanje solz. Pri tej obliki suhega očesa opažamo izrazitejše težave, kot sta draženje in pordelost oči zjutraj. Po daljšem delu z računalnikom opažamo povečano solzenje, prav tako ob izpostavljenosti vetru in mrazu.

Med izdelki, ki jih imamo na razpolago v lekarni, prevladujejo tisti v obliki kapljic, manj je gelov in pršil. Uporaba gelov omogoča daljše vlaženje, zato so primernejši za nočni čas. Treba je upoštevati, da lahko predvsem geli za nekaj časa po aplikaciji povzročijo nejasen vid.

Pripravki za suho oko so lahko enoodmerni in večodmerni. Enoodmerni so praviloma brez konzervansa. Primerni so za pogosto in dolgotrajnejšo uporabo, za uporabnike leč in seveda za ljudi s preobčutljivostjo za konzervans.

Večodmerni pripravki s konzervansom imajo daljšo stabilnost. Zaradi dodanega konzervansa imajo nekaj omejitev. Konzervansi se sicer med sabo razlikujejo, a jih načeloma odsvetujemo uporabnikom kontaktnih leč, saj lahko zaradi nabiranja na kontaktnih lečah izzovejo draženje in moten vid. Praviloma jih priporočamo za kratkotrajno uporabo, saj lahko konzervansi, predvsem ob dolgotrajnejši uporabi, dodatno poslabšajo simptome suhih oči (povzročajo draženje in poškodujejo celice površine očesa). Zato niso najbolj primerni za ljudi z zmerno do hudo obliko suhega očesa, ki potrebujejo pogosto aplikacijo očesnih pripravkov.

Večodmerni pripravki brez konzervansov imajo podobne lastnosti kot enoodmerni, a moramo biti pri ravnanju z njimi posebno previdni, da ne pride do okužbe vsebnika.

Tudi vsebniki se med seboj lahko razlikujejo, poznamo take iz mehkejše plastike in take, pri katerih odmerimo kapljico s sprožitvijo odmernega mehanizma.

Na odločitev lahko vpliva tudi čas uporabe po prvem odprtju, nekateri so uporabni nekaj tednov, drugi nekaj mesecev. Spregledati pa ne moremo niti cene.

Izbira vsekakor ni lahka, lahko pa jo olajša posvet s farmacevtskim strokovnjakom v lekarni. Več informacij, kot mu boste dali, lažja bo verjetno odločitev.