Kaj nam govorijo oči – sindrom suhega očesa

Besedilo: Bojan Madjar, mag. farm. spec.

Marsikaterega obiskovalca lekarne, ki se obrne na farmacevtskega strokovnjaka, preseneti pojasnilo, da njegove težave z očmi verjetno lahko pripišemo suhemu očesu. Ljudje ne pričakujejo, da bi bilo solzenje lahko posledica suhega očesa. Glede na izraz »suho oko« pravzaprav upravičeno domnevajo, da je za to stanje značilno pomanjkanje solz, ne pa solzenje.

Suho oko se lahko kaže s pomanjkanjem solz, a tudi s prekomernim solzenjem. Zakaj do tega pride, bomo pojasnili pozneje. Najprej si poglejmo, kaj sploh je suho oko. Definicija strokovnjakov, ki se ukvarjajo z zdravljenjem tega stanja, iz leta 2017 pravi: »Suho oko je večfaktorska bolezen očesne površine, za katero je značilna izguba homeostaze solznega filma in jo spremljajo očesni simptomi, pri katerih se pojavljajo nestabilnost in hiperosmolarnost solznega filma, vnetje in poškodbe očesne površine ter nevrosenzorične nepravilnosti.«

V ozadju nastanka suhega očesa prepoznamo dva mehanizma. Okrepljeno izhlapevanje solz (hiperevaporativno suho oko) je posledica pomanjkanja lipidnega sloja, ki privede do prelivanja solz čez rob veke. Ob pomanjkanju vodnega sloja solz (hiposekrecijsko suho oko) solzne žleze ne proizvajajo dovolj vodne sestavine solz, da bi ohranile zdravo površino očesa. Pri posamezniku gre običajno za skupek oziroma preplet obeh mehanizmov, posledica katerih je stanje, ki onemogoča zaščitno funkcijo solz, zaradi česar ima bolnik težave.

Simptomi suhega očesa vključujejo draženje, peskavost (občutek peska ali tujka v očeh), pekoč občutek, bolečino, solzenje oči in motnje vida, ki na splošno prizadenejo obe očesi. Na začetku sem omenil začudenje, ki smo ga deležni, ko osebi s solzenjem oči povemo, da gre za suho oko. Solzenje oči je namreč povezano s pomanjkanjem lipidnega sloja, ko solzne žleze kljub povečanemu izločanju (vodenih) solz ne morejo zadovoljivo zaščititi očesa.

Opisani simptomi pa niso edini, ki motijo ljudi s suhim očesom. Težave, ki izzovejo suho oko, so namreč lahko zelo neugodne, saj bistveno vplivajo na kakovost življenja. Pri velikem številu bolnikov se suho oko izraža kot splošna utrujenost, zmanjšana zbranost, večja razdražljivost in pogosti glavoboli. Težave se pogosteje pojavijo v klimatiziranih in centralno ogrevanih prostorih, v vetru in močnem soncu. Povečujejo se z dolgotrajnim delom z računalnikom ali gledanjem televizije. Pri ženskah se težave lahko povečajo v času predmenstrualnega sindroma.

Farmacevtski strokovnjaki lahko prepoznajo simptome suhega očesa. Lahko tudi ocenijo, ali so simptomi posledica kakšnega drugega stanja. Kljub temu je priporočljivo, da ob simptomih, ki bi lahko kazali na suho oko, obiščemo zdravnika (oftalmologa), ki bo postavil diagnozo.

Kateri izdelek izbrati pri suhem očesu

V lekarni imamo na voljo različne izdelke za lajšanje težav s suhim očesom. Obilica in raznolikost izdelkov marsikoga spravita v precejšnjo dilemo glede izbire najustreznejšega med njimi.

Izdelki za suho oko vsebujejo različne sestavine, med katerimi so nepogrešljive spojine, ki povečajo viskoznost, s čimer podaljšajo čas zadrževanja solz na očesni površini. Izdelki s temi lastnostmi so posebej primerni za hiposekrecijsko obliko suhega očesa. Pri tej obliki prihaja do manjšega nastajanja solz. Težave, kot sta občutek suhosti in peska v očeh ter pordelost oči, so izrazitejše zvečer. Bolj viskozni pripravki so primerni predvsem za ljudi s hujšo obliko suhega očesa ali ljudi, ki si zaradi različnih vzrokov ne morejo pogosteje odmerjati pripravka.

Pri hiperevaporativni obliki je smiselno poseči po izdelkih, ki so bogati z lipidnimi sestavinami, saj z obnovo lipidne plasti solznega filma zmanjšajo izhlapevanje solz. Pri tej obliki suhega očesa opažamo izrazitejše težave, kot sta draženje in pordelost oči zjutraj. Po daljšem delu z računalnikom opažamo povečano solzenje, prav tako ob izpostavljenosti vetru in mrazu.

Med izdelki, ki jih imamo na razpolago v lekarni, prevladujejo tisti v obliki kapljic, manj je gelov in pršil. Uporaba gelov omogoča daljše vlaženje, zato so primernejši za nočni čas. Treba je upoštevati, da lahko predvsem geli za nekaj časa po aplikaciji povzročijo nejasen vid.

Pripravki za suho oko so lahko enoodmerni in večodmerni.

Enoodmerni so praviloma brez konzervansa. Primerni so za pogosto in dolgotrajnejšo uporabo, za uporabnike leč in seveda za ljudi s preobčutljivostjo za konzervans.

Večodmerni pripravki s konzervansom imajo daljšo stabilnost. Zaradi dodanega konzervansa imajo nekaj omejitev. Konzervansi se sicer med sabo razlikujejo, a jih načeloma odsvetujemo uporabnikom kontaktnih leč, saj lahko zaradi nabiranja na kontaktnih lečah izzovejo draženje in moten vid. Praviloma jih priporočamo za kratkotrajno uporabo, saj lahko konzervansi, predvsem ob dolgotrajnejši uporabi, dodatno poslabšajo simptome suhih oči (povzročajo draženje in poškodujejo celice površine očesa). Zato niso najbolj primerni za ljudi z zmerno do hudo obliko suhega očesa, ki potrebujejo pogosto aplikacijo očesnih pripravkov.

Večodmerni pripravki brez konzervansov imajo podobne lastnosti kot enoodmerni, a moramo biti pri rokovanju posebno previdni, da ne pride do okužbe vsebnika.

Tudi vsebniki se med seboj lahko razlikujejo, poznamo take iz mehkejše plastike in take, pri katerih odmerimo kapljico s sprožitvijo odmernega mehanizma.

Na odločitev lahko vpliva tudi čas uporabe po prvem odprtju, nekateri so uporabni nekaj tednov, drugi nekaj mesecev. Spregledati pa ne moremo niti cene.

Izbira vsekakor ni lahka, lahko pa jo olajša posvet s farmacevtskim strokovnjakom v lekarni. Več informacij kot mu boste dali, lažja bo verjetno odločitev.