Benigna hiperplazija prostate (BHP) je stanje povečane prostate, ki je ena najpogostejših zdravstvenih težav pri starejših moških. Povečana prostata lahko povzroča težave pri odvajanju urina in ovira praznjenje sečnega mehurja.
Besedilo: Dr. Miloš Petrović, dr. med., spec. urolog

Težave z odvajanjem vode (urina) navaja več kot tretjina moških, starejših od 65 let.
Simptomi
Pogosti simptomi spodnjih sečil (angl. lower urinary tract symptoms, LUTS) so slab curek, prekinjanje, kapljanje, nezmožnost popolne izpraznitve sečnega mehurja, popolna zapora odvajanja urina, ponavljajoči se uroinfekti, kri v urinu. Tovrstne težave, ki močno vplivajo na kakovost življenja posameznika, so lahko posledica več bolezni ali stanj, ki privedejo do motenega praznjenja sečnega mehurja. Značilne so predvsem za bolnike s povečano prostato zaradi benigne hiperplazije prostate (BHP) in za bolnike s prekomerno aktivnim sečnim mehurjem (PASM). Tovrstne težave se lahko kažejo tudi pri nevrološki okvari sečnega mehurja (nevrogeni mehur). Podobne simptome imata tudi rak prostate in rak sečnega mehurja.
Razumevanje simptomov spodnjih sečil (LUTS) in dejstva, da na njihov pojav vpliva več dejavnikov, je ključno za zdravljenje, saj posamezna stanja zdravimo različno.
Pomen prostate
Prostata je moška spolna žleza. Nahaja se pod sečnim mehurjem in je sestavni del moškega reproduktivnega sistema. Ob praznjenju sečnega mehurja se urin odvaja po sečnici (sečnem kanalu). Sečnica potuje skozi prostato. Vloga prostate je proizvajanje semenske tekočine, ki je pomemben sestavni del ejakulata (semenskega izliva) in omogoča potovanje semena (sperme).
Benigna hiperplazija prostate
Benigna hiperplazija prostate (BHP) je stanje, pri katerem je prostata povečana zaradi pomnoževanja celic, ki gradijo to žlezo (hiperplazija). Vzrok nastanka BHP še ni povsem jasen.
BHP ne smemo enačiti z rakom prostate, saj BHP ni maligna bolezen, ampak naraven proces staranja moškega. Je eno pogostejših nemalignih obolenj moškega, ki lahko povzroča težave z odvajanjem urina in tako pomembno vpliva na kakovost življenja. S časom lahko povečana prostata vodi do nezmožnosti praznjenja sečnega mehurja in popolne zapore odvajanja urina iz sečnega mehurja (retencija urina). V primeru retencije je za učinkovito izpraznitev sečnega mehurja treba vstaviti trajni urinski kateter.
Diagnostika
Simptomi spodnjih sečil (LUTS) so lahko posledica več bolezenskih stanj. Za razjasnitev vzroka težav urolog glede na klinične težave bolnika lahko opravi več diagnostičnih preiskav, s katerimi je možno natančno opredeliti diagnozo in zdravljenje:
– Ovrednotenje jakosti simptomov z IPSS (international prostate symptom score).
– Digitorektalni pregled (rektalni pregled).
– Določitev PSA (prostatični specifični antigen).
– Ultrazvok abdomna in sečil (trebušnih organov in sečil).
– Transrektalni ultrazvok (TRUZ).
– Uroflow (opredelitev pretoka urina).
– Cistoskopija (endoskopska tehnika za vpogled v anatomijo spodnjih sečil).
– Druge urodinamske preiskave.

Možnosti zdravljenja BHP
Glede na jakost težav in diagnostične ugotovitve je BHP možno zdraviti na različne načine:
1. Opazovanje: Če so simptomi blagi, je možno samo opazovanje oz. aktivno spremljanje bolnika.
2. Zdravila: Pri zmernih simptomih svetujejo zdravljenje z zdravili (zdravila za lažje praznjenje mehurja in zdravila za zmanjšanje velikosti prostate).
3: Operacija: Ko so simptomi hudi in zdravila ne učinkujejo, priporočajo operativno zdravljenje BPH. Velikost prostate in bolnikovo splošno zdravstveno stanje ter morebitne spremljajoče bolezni lahko vplivajo na odločitev o primerni vrsti zdravljenja.
Laserska enukleacija prostate
Eden od operativnih postopkov je laserska enukleacija prostate, ki predstavlja preobrat v kirurgiji BHP in je danes zlati standard zdravljenja BHP, tako v svetu kot tudi v Sloveniji. Laserska enukleacija prostate je minimalno invazivna metoda, ki jo urolog v celoti opravi skozi sečni kanal.
Operacijo se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji. Poseg poteka prek endoskopa z visokoločljivostno kamero, ki omogoča odličen vpogled v anatomske strukture. Na koncu operacije je v mehur vstavljen urinski kateter, ki služi praznjenju urina iz sečnega mehurja in preprečevanju zadrževanja krvnih strdkov v sečnem mehurju. Urinski kateter se najpogosteje odstrani v 24–48 urah, bolnik pa je običajno hospitaliziran 1 do 2 noči.
Laserska operacija prostate je varna in zelo učinkovita oblika operacije prostate, s katero urolog adenom prostate v večji meri odstrani – tako je učinek operacije dolgotrajen.
Prednosti tovrstne operacije so številne. V primerjavi z drugimi operativnimi tehnikami zdravljenja BHP je čas hospitalizacije pri laserski operaciji krajši, tudi čas kateterizacije mehurja je krajši, izguba krvi manjša, okrevanje hitrejše in učinek operacije dolgotrajen.